Let op! Geld lenen kost geld.

TIJDELIJK ACTIE: Profiteer nú van GRATIS verzending op alle scooters van La Souris! De korting wordt in de winkelmand direct verrekend.

Reparatie scooter aanvragen

Voornaam*

Achternaam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer 1*

Telefoonnummer 2 (optioneel)

E-mailadres*

Factuurnummer

Kenteken

Merk scooter*

Model scooter*

Huidige kilometerstand*

Onderhoudsbeurt gehad?

Snorfiets of bromfiets?
SnorfietsBromfiets

Is je scooter aan huis bezorgd?*

Eigen vervoer?
Ja

Waar moet de reparatie worden uitgevoerd?
Reparatie aan huis of ophalenVestiging La Souris

Kies je vestiging

Toelichting